扁鹊医道

 
 






中西医完美结合的新思路

《扁鹊医道•中国中医查体医疗》一书作为向共和国六十华诞献礼,2009年9月由中医古籍出版社出版。该书作者郭朝印教授长期从事扁鹊医术的挖掘整理工作,将失传三千多年的“扁鹊医术”——中国中医查体医疗、中医脉诊查体医疗方法复原和推广应用。提出实验中医学和依据腧穴反应体征辨证施治的一整套理论和方法。作者认为现代医学有诊断学基础,经典的中医理论也有诊断学基础,各种疾病反应出来的“阴阳”腧穴“反应体征”就是其理论基础中的基础。

一、作者通过三十多年的研究探索,第一次对《内经》时代提出的中医诊疗模式做出一个完全“数码”的解释。提出“医学数码”就是疾病过程中在体表发现的一个个被称为疾病反应点的小点点。这些小点点在《内经》时代就已称为“原点”。这样一个个原点构成了腧穴,一个个腧穴构成了经脉,经脉再派生出来众多的络脉,最后构成一个如环无端的完整的经络系统这样一种理论。书中并提出应用古典的“数码医学”理论攻克各种疑难病的一些具体原则和方法。

作者指出,“数码医学”概念始于脉象、穴位的研究,“周易八卦”学说也始于脉象、穴位的研究。《内经》在论述脉象原理时,经常用到“始于一、终于九”这个概念,脉象“浮中沉、寸关尺”九个部位,将人体也划分为九个区域,又称为“九宫”。观察人体的疾病反应,如果集中到一点,是一个“寸口脉”,放大到全身(九个区域、九州),就是一个整体的全身性的经络穴位反应系统。判断脉象的从浮到沉的五个层面,浮为肺,从浮到沉,依次是肺、心、脾、肝、肾。《内经》曾用数字的概念这样加以规定:肺九、心七、脾五、肝八、肾六。这些规定都是按照“河图”提示的数学概念从穴位到脉象检查中发现的。

按古书上的叫法,反应穴位叫“腧穴”。腧穴有特异性,各有不同形态特征,所以惯叫它“象数体征”。象数各有一定形态,各带有一定的数字概念。如“五俞穴”中的“井、荥、俞、经、合”一样,都当作数字看待。都有一个特殊的编码,好比A、B、C、D、E,运算起来比较方便。“木、火、土、金、水 ”来源于地球自转。从早到午,木能生火,从午到下午,火能生金;从下午到晚上,金能生水。“木、火、土、金、水”都是数字,不是什么抽象的东西更不是迷信。

二、针对某些人逆时代潮流而动,在网上掀起旨在取消中医的“中医新世纪大论战”,作者对中西医两种实验医学的关系做了全面的分析。在《扁鹊医道》一书中,作者从实验中医学的角度出发,首先就脏象医学范畴的“原点、腧穴、经络、反应点体征”的微观实验研究作了详尽的介绍。认为中医、西医同属医学的范畴,是同一机体不同角度医学观察的两种形式。“基因、细胞、组织、器官”的微观研究,是第一实验医学方面的研究。“原点、腧穴、经络、反应点体征”的微观研究,是第二实验医学方面的研究。在临床诊疗中,以解剖医学理论为主的辨病治疗,是医学的第一程序;以脏象医学理论为主的辨证治疗,是医学的第二程序。

长期以来由于现行中医方法不能进行实验研究而限制了中医的发展。该书作者经过长期实践探索,认定古典的中医思维方法完全是一种实验医学模式。跟现行中医以及西医思维方法都有不同。古人创立了从人体气象角度来看待人体疾病和生命规律的方法,不管是什么病,古典中医总是从病证反应到体表的各种阴阳反应来分析病情。确定病变的病位和病性。而西医则不是这样,只是想到这个病从实验室得到了什么,化验透视发现了什么。两者在实验目的和实验方法上完全不同。

人类进入二十一世纪,当然科学技术比起以前轩辕黄帝时期发达多了。解剖医学在自然科学还处于初级阶段的“扁鹊时代”还不十分明了,西方医学文化复兴后,解剖医学有了长足的发展。当代医学吸收了大量现代科学技术。现在解剖医学在检测诊断技术方面先进程度前所未有。作者经过多方考证,认为在轩辕黄帝时代扁鹊等古代医学先驱开辟和创造了既有解剖概念的(以研究内脏病变过程为主的)“解剖医学”,又有人体气象分析概念的(以研究经络病变为主的)“气象医学”,在人类医学史上创造了最完美的“脏象医学”完整体系。

三、在中药现代化方面,本书作者还特别介绍了一种以腧穴“反应点体征”为目标对象、标志物,开展具有中国特色的“中药研究”的“动物模型”设计方案。作者介绍说,古典中药学一开始就形成两套药性归纳方法,一种是药物共性的“四气五味”分法,一种是药物化学效用的特殊分法。处方不是简单地药物堆砌。中药的七情合和,可以把有毒的药变成无毒,可以把无毒的变成有毒。作者认为中药药物疗法乃替代穴位治疗调阴阳之法,所以必须依据疾病反应出来的“气象阴阳”辨证分经用药。当今西方医学研制新药,针对一个症状如血压高、血糖高,就简单的当成一个“病”来研制开发新药。从穴位反应体征辨证的眼光看,以“能迅速消除反应点体征”的“药物(新药)”才可以作为最可信赖的处方药和新药向社会推荐。单一的对症用药迟早会给患者带来并发症。如果研制新药没有证候群的概念,没有“因人因时因地制宜”,没有按“治病求本、本于阴阳”针对反应点体征“阴阳相倾移、阴阳失调” 的治疗解决病因治疗问题,中药通过动物实验出来的新药,一定是不理想的。

作者从临床用药中体会到,如果现代药物研究借鉴了《神农本草经》精神,建立了单味药材、单味原料药化学成分的性味和作用趋向归经研究等基本用药目录后,有了经络体征作支撑,西药也可以参考中药归经理论使用。作者介绍说,上古时期,人们通过疾病的诊断治疗过程发现了穴位,通过粮食的种植、食品的筛选发现了中药。紧接着,通过反应穴位的不断观察端络出了人体的经络。中药单味的应用逐渐提高到多味药的配伍应用。经络穴位的观察逐渐成为复方中药治病的理论指导和疗效评判标准。用药之前首先将所有药物从产地、性味、生物特性方面划分为五大类,即木火土金水五类,分别代表五脏。按甘入脾,酸入肝,苦入心,咸入肾,辛入肺来归纳。

作者回顾说,中药治病的大规模进行是在经络脏腑理论被确立之后进行的。穴位是形成经络概念的单元结构。说明脏腑的病变靠经络,说明经络的病变靠穴位。穴位的平面结构研究和立体结构研究,便成为说明脏腑病变的重要依据。反应穴位体征在用来说明脏腑病变的过程中,成为研究中药治病规律的主要依据。

作者并进一步深刻指出,古典的“十二生肖图”就是一个药物“归经图”。某些单一穴位与某些单一中药在治病规律方面是可以相通的。一组穴位与一组中药在治病规律方面也是相通的。这就是使用中药要掌握“归经、七情合和”的道理。中药为什麽在《神农本草经》中要规定为365种,就是来源于经络有365个穴位。这也正好与一年有365天相合。把中药分五种、五类,叫做“辛、苦、甘、酸、咸”。把穴位分五组、五行,叫做“井、荥、俞、经、合”。五行“金、木、水、火、土”再分别与五味“辛、苦、甘、酸、咸”相配。临床分析疾病,配伍用药,或者取穴,不是死背硬记某穴、某药治某病,而是准确把握某穴、某药归属的阴阳五行经络。

四、按照书中作者所创立的诊法治法程序,中医临床应当完全通过全经络脉诊查穴、中医查体医疗,依据反应经络穴位体征开方治病。当一个患者来就诊,让患者做完一切西医解剖方面的检查,明确解剖概念的诊断后,如果西医已经有特效药物或手术方法可治,就采用西医方法治疗。如果西医暂时还没有特效疗法,或者现行疗法暂时效果还不够满意,病情又比较复杂,就可以直接采用中医查体医疗方法诊断治疗。

为了彰显中医的科学性,作者在具体实践操作方面,要求对中医自古以来的脉象以及“原点、腧穴、经络、反应点体征”的实验和检查结论要跟西医的实验报告结合起来,互相参考借鉴补充。两种检查结果同时写在一个病历上。西医检查结果辨病,中医检查结果辨证。任何时候中医辨证都要有自己的客观证据。本书作者对中医西医发展各自优势有一个很高深的见解:

“西医操作的好比是电脑的硬件,中医操作的好比是电脑的软件。如果生命是由于硬件、由于生命活动的源泉枯竭,西医在手术、输血、给氧几方面有更多优势,则生命不会因源泉枯竭而丧生。如果生命是由于软件、由于生命活动的调控程序上发生了障碍,气机逆乱,阴阳失调,则中医调节内脏功能,疏通经络阴阳失调部位有诸多优势,则生命不会因调控程序上的故障而完结”。

作者介绍说,用药如用兵,灸法取法于古代的“火攻”战术,叫作“火补”。“灸法治大病”的道理,就是当大病缠身的时候,人体经络穴位皮肤上第一道防线被攻破,中枢调控系统在灸刺法的激活下,又重新调动非特异性细胞攻击,非特异性细胞防御、非特异性体液防御以及各种免疫因子、特异性免疫细胞应答,抗原识别,过敏反应,炎症反应,体温反应,迅速聚集,修补堵截漏洞,形成出毒出水等腧穴反应等。这样来彻底纠正病变造成的阴阳失调、调控程序上的紊乱。

作者强调说,在中国西医不能否认中医,中医发展离不开西医。脉诊查穴是中医治病的诀窍,历代医家不传之秘。所有的穴位治疗抢救危重疾病必须有脉象监控。脉诊非但不过时,而且应当在危重疾病抢救中大面积推广应用。《扁鹊医道》一书既是群众性开展多种疑难病防治的一部中医科研、教学、医疗必备的参考书和初级教材,又是每一位中医爱好者借以《扁鹊医道》高层医疗深奥理论批判某些人扬言取消中医的有力武器。书中作者通过大量临床病案、论文资料,原创脉诊方法综述,介绍如何认识腧穴,如何查找腧穴,如何学习脉诊,如何采用疾病过程的反应经络穴位体征针刺、灸治,中药处方配伍等,值得一读。



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