面瘫专科

 
 


面瘫的概念及临床表现

面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。

  它分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫,在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容,所以常被人们称为“毁容病”。   

     

  面瘫的根源在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹,导致面部肌肉完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪等症。 心理因素易引发面瘫:调查显示,心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。

鉴别诊断

  根据起病形式和临床特点,诊断并不困难。本病应与中枢性面瘫,急性感染性多发性神经根炎引起的面神经麻痹,以及后颅窝炎症、肿瘤所致的面神经麻痹等相鉴别。  面瘫是由于外伤、手术、面神经炎、占位性疾病等导致的单侧或双侧面神经麻痹、表情肌瘫痪的一种疾病,多发生于单侧。患病2年内没有完全恢复的称早期面瘫,2年以上的称晚期面瘫。

周围性与中枢性面瘫的鉴别

  周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一目了然,极轻者鉴别困难。可以依靠以下几方面进行鉴别:一靠表情运动,周围性者瘫痪更加明显,而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌颏反射,周围性面瘫时无或减弱,中枢性面瘫时有或亢进。三靠将其它体征联系起来判定,则最为可靠。   

面神经的功能

  人的面神经左右各一,它自脑干发出,到面部后分成五个大分支,分布于两侧整个面部,支配面部肌肉的运动。正常状态时,面神经是受人的大脑支配,所以面部的运动是随意的,可控制的,故不会出现任何症状。   为什么有些人的面部肌肉会发生抽搐呢?正常的面神经就象一条1毫米粗的电缆线,这一电缆线中有数万条神经纤维,每条神经纤维外表有一层鞘膜(就像电线外表包着的一层绝缘胶布)包裹着,神经纤维的动作电流(一种生物电流)传出与传入各行其道,正常运行,履行着自己的功能,支配着面部肌肉的运动。邻近面神经根部周围常有几根小血管(常为小动脉)行走通过,一般不与神经接触。但若这些血管的某一根或几根走行异常,“爬”到了神经根上,由于动脉有一定的压力,这样就会对神经产生长期的压迫,更由于动脉搏动的长期摩擦,使包裹在神经纤维表面的鞘膜被磨破,这样,神经的传入与传出生物电流就会在破损处发生“串线短路”,使面神经功能发生紊乱而出现不自主的面部肌肉抽搐。起初压迫损伤轻微,病人症状也轻,随着时间的推移,病程的延长,压迫损伤继续加重,症状就会越来越重。

面瘫治疗

第一是去除病因。第二是对症治疗,改善循环消除面神经水肿。第三是营养神经。对急性期的面神经炎一旦确诊,应尽早抗病毒,用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时机,容易造成面瘫后遗症。   过去对面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛的传统治疗,都采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理疗、鼻塞药、介入治疗、面部注射药物等及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等。这些传统的办法,为中华民族的发展、兴旺解除疾病,做出了重大的贡献,是祖国医药定库中的瑰定。   但是,就治疗面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛等面部肌肉的疾病上却有着它严重的,甚至不可克服的后遗症,是造成大量病人一生极大痛苦的根源。    

西医面瘫抗病毒药物

  面瘫病因学之一是病毒感染学说,被认为与贝尔氏面瘫有关且研究较多的病毒有:单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、腺病毒及其他一些病毒。现在许多学者更倾向于:(1)病毒感染特别是单纯疱疹病毒感染是贝尔氏面瘫的病因;(2)贝尔氏面瘫是潜伏的病毒活化所致。 临床应用抗病毒药物有:病毒唑、阿昔洛韦。

面瘫、面肌痉挛预防

冬天室内比较温暖,如果面部遭到冷风的侵袭,必然会使血管发生收缩,时间一长自然变容易发生面瘫。相对来说,老年人患面瘫的机率更高一些。从中医角度说,面瘫、面肌痉挛多由人体正气不足,经脉空虚,风邪乘虚入侵面部经络,出现经络阻滞,气血动行不畅,经脉失养而导致。   预防面瘫、面肌痉挛,关键还是要注意防寒,尤其是要根据气候避免寒风长久拂面(不可贪图凉爽);平时多进行运动,加强锻炼,提高人体的正气,“正气存内,邪不可干”,人体内正气旺盛,风邪不易侵入;还要注意保持精神愉快闲适、足够的睡眠时间;在饮食上注意,既可增强体质,又可增强抗病能力。已患了面瘫,就应及时求医治疗,采用中医手段治疗应是首选,可以达到标本兼治,以防留下后遗症。

生活注意

一、 多食:新鲜蔬菜,粗粮如豆类,黄豆制品,南瓜,玉米,洋葱,瘦肉,山楂,紫匣,海带,大枣,苦瓜,丝瓜,冬瓜,黄瓜,甜瓜,香蕉,桑棋。   二、 忌:生冷油腻刺激性食物,不易消化,热性补药,热性食物,烟酒,羊肉、狗肉,动物肉,带鱼,辣椒 。   三、 每晚睡前用热水泡脚10-20分左右后足底按摩。   四、 适当活动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和。   五、 减少光源刺激,如:电视、 电脑,紫外线等。   六、 面瘫疾患者应注意功能性锻炼,如抬眉,双眼紧闭,鼓气,张大嘴,努嘴,示齿耸鼾,湿热毛巾热脖,每晚3-4次以上,勿用冷水洗脸,遇风、雨寒冷时,注意头面部保暖。   七、 面部抽搐时,应双眼紧闭,嘴紧闭(痉挛患者禁食酸性食物)。       

面瘫病例

1、高某,男,32岁,已婚,北京市,司机,2004年9月6日就诊 主证:左侧面瘫两年。中医查体:寸口脉左浮细小弦,右实略大。反应体征:左风池,右颈3、4夹脊,右风门,右膈俞,右跗阳,左复溜,左曲泽,右合谷, 诊断:面神经麻痹(左侧)处理:针刺手术后贴敷外用药太乙丹,隔日复诊一次。 2004年9月9日复诊,诉脉左转小,右实象锐减,继上法。  

2、王某,男,50岁,就诊日期:03年5月18日。 主诉:嘴歪有十个月,右侧耳旁长包4个月。 病史:左面瘫10个月,右耳前包块5个月。 中医查体:右脉浮大弦。 反应体征:哑门,右天柱,右大杼,右肝俞,右脾俞,左胃俞,右跗阳,左少海,左合谷(凉),左阳白穴,左曲宾,左太阳,左以风。  

3、面神经麻痹中药处方(略)  

4、丁某,女,54岁,住北京市顺义区 患者于2008年7月7日经人介绍来北京太乙中医门诊治疗。 初诊时患者左眼睑不能闭合,口角明显歪向右侧,吃东西时左边口角使不上劲,喝水时左口角存不住水。 患者痛苦病容,口眼歪斜明显,左面部肿胀明显。患者自述因母亲去世悲伤过度随即感觉左边脸肿胀麻木,第二天起来既发现自己口眼歪斜。发病以后患者曾多方求医,也扎过针灸,烤过电疗,打过针,可是半个月过去了病情变化并不大。经人介绍才找到这里。 该患者悲哀太过,悲伤肺,肺虚肺金不能管理肝木,肝风内动,引起手足阳明经功能失调,引起面瘫。 从该患者阴阳失调及经络不通两方面对该患者进行了综合治疗。 经过三次治疗后患者感到左眼已能闭合,后经一个疗程巩固治疗,彻底治愈。 随访未见复发。  

5、张某,女,42岁,住北京市和平里地区 于08年7月经人介绍来北京太乙中医门诊。 患者自述患面瘫已两个多月,在他院治疗效果不好。 初诊时患者左眼闭合不好,遇风流泪,由于左眼闭合不好经常左眼发炎,引起病毒性角膜炎,只要感冒后角膜炎就加重,左眼就发红刺痛痛苦不堪。患者自述左脸皱巴巴好像不是自己的脸。 经过认真细致地中医查体,决定采用独创的“三位一体”疗法给她治疗。治疗一次后患者治疗起来就立即感觉面部轻松,左眼刺痛明显减轻,口角也端正了许多。经过两个疗程的治疗,彻底治愈。 随后患者还介绍几位病人前来治疗,并写感谢信留念。  

6、丁某,男,46岁,家住北京顺义区, 患左侧面瘫三月余来北京太乙中医门诊治疗。 初诊时患者左眼闭合不好,左侧面部麻木不仁,吃东西嘴使不上劲。 患者四处求医均不见效。 经采用中医查体,并进行”三位一体”疗法治疗,一次效果非常明显。 坚持在太乙门诊治疗两个疗程,彻底治愈。 随访再未复发。 注:像该患者这种由病毒感染引起的面瘫,普通扎针灸,面部贴药,理疗等方法很难奏效,必须采取内外兼治,综合治疗,才能最终治愈本病。  

7、孙某,男,47岁,北京市阜城门地区人 08年8月来北京太乙中医门诊就诊。 初诊时患者左侧面瘫已十几年,有时还有面部麻木不适,嚼东西时没劲,天气变化时明显加重,左眼总是针扎样感觉,迎风会流泪。 发病以来患者也曾去过许多医院,也用过许多方法治疗过,可最后还是遗留了面瘫后遗症。偶然的机会听同事介绍他才来郭大夫处治疗。 郭大夫经过详细的中医查体,发现他许多穴位都发生反应,经患者同意给他做了一次”三位一体”治疗,做完治疗患者就有明显轻松感觉,抬左眼不那么费劲,左面部麻木感有所改善。 患者坚持治疗了两个疗程,渐渐的以前的面部症状消失了。 患者高兴的给门诊写了感谢信,并介绍其它患者来这里看病。 注:面瘫后遗症很难治愈已成一个医学难题,许多患者已对治疗失去信心,但在北京太乙中医门诊采用”三位一体”疗法,内外治相结合,却是完全可以治好。可见传统中医在治疗神经系统顽症方面又显示出它的神奇效果.  

8、王某,女,67岁, 于07年8月在北京太乙中医门诊就诊。 该患者是因患右侧面瘫后遗证经人介绍来郭大夫处看病的。 初诊时患者有眼睑下垂较明显,以致于她不得不经常用手往上扶右眼皮,患者口角向左歪,有时喝水会从口角流出,右边牙齿嚼东西没劲,嚼时间长了右下颌角处会感觉比较累。 采用中医查体郭大夫发现该患者虽然病程有十几年,但面部,颈部,还有背部等处穴位反应还比较明显,可以治疗,于是给患者治疗了一次。 第二次治疗时患者就感觉症状明显好转,尤其是有眼睑下垂明显减轻,右眼皮不那么重了,是于对治疗有了信心。 坚持治疗了两个疗程.直到所有症状消失。 患者高兴地说他没想到十几年的面瘫后遗症在这儿也能治好,并写感谢信留念.  

9、潘某,女,46岁,家住北京市中关村。 于05年5月来北京太乙中医门诊就诊。 初诊时患者左侧面部麻木不仁,左半边脸在不时地抽动,自述在感冒后或者刮风,或天气闷热时她的左半边就发硬且跳动明显。这种痛苦的感觉已伴随她5年了,真是痛苦不堪。 经过中医查体并根据查到的结果结合她的脉诊所得综合分析,采用”三位一体”进行治疗一次,刚治疗完患者就有明显的减轻。 之后又坚持治疗三个疗程,直到完全治愈。 注:该患者是左侧面瘫的一个后遗症,已出现左侧面肌痉挛,治疗时如果没有整体调理很难达到彻底治愈。该患者后经回访未再复发。  

10、马某,女,68岁,家住中国科技馆附近 于05年6月在北京太乙中医门诊就诊。 初诊时患者右侧面肌痉挛非常明显,并伴有一阵一阵的面部抽搐,带的患者的头部,颈部直往右侧牵拉,这种感觉已伴随该患者半年多,发病以来她去过北京许多大医院,西医说已没有办法,只有在抽动厉害时服点舒乐安定片,但效果也不大,搐动症状根本控制不住。经人介绍,带着极大的痛苦,马老太太找到了郭主任。 她的病情是因生了一场怒气后发病的,肝风内动非常严重。 郭主任给患者全身做了一个详细的中医查体并结合脉诊所得,给患者制定了一个行之有效的内外治相结合的治疗方案。 经过第一次治疗,患者的面部抽动居然奇迹般地能停一段时间了,不像以前那样一直不段的抽动。患者当即泪水横流,哽咽地说她终于找到了一个救她的大夫。就这样患者也风雨无阻积极配合郭主任”三位一体”治疗。 经过将近一年的艰苦治疗终于使马老太太的严重面肌痉挛得到彻底控制。 现在她已像正常人一样生活了。她们全家人都感激不已,给郭主任又是送锦旗又是介绍病人。 注:由马老太太这个严重面肌痉挛患者的治疗情况可以看出郭主任独创的”三位一体”疗法,确实对神经系统顽症的治疗有很好的效果。也给面瘫,面肌痉挛这种疾病的治疗找出一条必由之路。使患有这种疾病的患者重新找回往日的健康快乐! .

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